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    護士資格考試《外科口訣》

    1、關于燒傷新“九分法”的記憶


    頭頸面333 (9%*1)

    手臂肱567 (9%*2)

    軀干會陰27 (9%*3)

    臀為5足為7

    小腿大腿13,21(9%*5+1%)

    燒傷面積計算法

    三三三五六七,十三,十三,二十一,雙臀占五會陰一,小腿十三雙足七。

    解釋:發、面、頸部均是3,雙手雙前臂雙上臂是567,軀干前、軀干后、雙大腿是13、13、21


    2、燒傷病人早期胃腸道營養

    少食多餐,先流后干,早期高脂,逐漸增糖,蛋白量寬.


    3、燒傷補液

    先快后慢,先鹽后糖,先晶后膠,見尿補鉀,適時補堿。


    4、休克可以概括為

    “三字四環節五衰竭”

    三字——縮,擴,凝,即:微血管收縮,微血管擴張,彌散性血管內凝血。

    四環節——即:休克發生的原因、發病機理、病理變化及其轉歸。

    五衰竭——即:急性呼衰、心衰、腎衰、腦衰、肝衰。


    5、休克的治療原則

    上聯--擴容糾酸疏血管;下聯--強心利尿抗感染;橫批--激素


    6、感染性休克的治療:

    “休感激、慢活亂,重點保護心肺腎”

    “休”——補充血容量,治療休克 “感”——控制感染 “激”——糖皮質激素的應用

    “慢”——緩慢輸液,防止出現心功不全;“活”——血管活性物質的應用;“亂”——糾正水、電解質和酸堿紊亂


    骨科


    1、肱骨髁上骨折


    肱髁上折多兒童、伸屈兩型前者眾。后上前下斜折線、尺撓側偏兩端重。側觀肘部呈靴形,但與肘脫實不同。

    牽引反旋再橫擠,端提屈肘骨合攏。屈肘固定三四周,末端血運防不通。屈型移位側觀反,手法復位亦不同。


    2、骨折需切開復位內固定指證:畸神不入關,陳手放血多


    解釋:畸形愈合,合并神經損傷,不穩定骨折,骨折斷端內有軟組織嵌入,關節內骨折,陳舊性骨折,手法復位失敗,開放性骨折,合并血管損傷,多發性骨折.


    3、頸椎病速記口訣


    脊髓型:下肢先緊麻,走路如踩花,胸腹如束帶,手麻握力差,反射均亢進,病理征有倆[Hoffmann.Babinski]

    神經根型


    頸臂疼、睡不成,咳嗽、噴嚏能加重,頸手活動差,壓頭臂從要牽拉,麻木、感覺反射要檢查


    椎動脈型

    頭痛、頭暈易猝倒,肢體疼麻神智清,惡心、嘔吐也常見,耳鳴、視物也不清,動脈照影診斷明


    交感神經型

    偏頭痛、枕后痛、視物不清眼發病,面麻耳聾聽力差


    外科內容----各論


    1、乳房的淋巴回流


    外中入胸肌,上入尖鎖上,二者皆屬腋。內側胸骨旁,吻合入對側。內下入膈上,吻合腹前上膈下,聯通肝上面。

    深入胸肌間或尖,前者又稱Rotter 結。


    2、腹肌:

    腹外斜肌插口袋兒;腹內斜肌扇子面兒;腹橫肌,褲腰帶兒;前部貼著一直板兒。

    注:插口袋—指腹外斜肌肌束方向。扇子面—指腹內斜肌肌束方向。褲腰帶—指腹橫肌肌束方向。一直板—指腹直肌。


    3、腹股溝管四壁:

    前面蓋著口袋蓋兒;后面貼著褲腰片兒;上邊頂著橫斜梁兒;下邊踩著溝韌帶兒。

    注:口袋蓋—口袋指腹外斜肌,口袋蓋指腹外斜肌腱膜。褲腰片—褲腰帶指腹橫肌,褲腰片指腹橫肌深面的腹橫筋膜。橫斜梁—指腹橫肌、腹內斜肌弓狀下緣和聯合腱。溝韌帶—指腹股溝韌帶。


    4、急性化膿性扁桃體炎特點:紅、腫、熱、痛、膿

    過敏性鼻炎癥狀:癢、涕、水、塞

    中耳炎:痛、孔、膿、聾

    生化類


    1、“酶的競爭性抑制作用”按事物發生的條件、發展、結果分層次記憶:

    (1)“競爭”需要雙方——底物與抑制劑之間

    (2)為什么能發生“競爭”——二者結構相似

    (3)“競爭的焦點”——酶的活性中心

    (4)“抑制劑占據酶活性中心”——酶活性受抑


    2、人體八種必須氨基酸:

    “寫一本膽量色素來”(纈氨酸、異亮氨酸、苯丙氨酸、蛋氨酸、亮氨酸、色氨酸、蘇氨酸、賴氨酸),此為諧音記憶,非常有效。


    3、生糖、生酮、生糖兼生酮氨基酸:

    生酮+生糖兼生酮=“一兩色素本來老”(異亮氨酸、亮氨酸、色氨酸、蘇氨酸、苯丙氨酸、賴氨酸、酪氨酸),其中生酮氨基酸為“亮賴”;除了這7 個氨基酸外,其余均為生糖氨基酸。


    酸性氨基酸:

    天谷酸——天上的谷子很酸,(天冬氨酸、谷氨酸);

    堿性氨基酸:賴精組——Lys、Arg、His。

    芳香族氨基酸在280nm 處有最大吸收峰

    色老笨---(色氨酸、酪氨酸、苯丙氨酸),順序一定要記清,色

    >酪>苯丙,今年西醫考題-19。


    4、一碳單位的來源

    肝膽阻塞死——(甘氨酸、蛋氨酸、組氨酸、色氨酸、絲氨酸)。

    酶的競爭性抑制作用


    按事物發生的條件、發展、結果分層次記憶:


    1.“競爭”需要雙方——底物與抑制劑之間;


    2.為什么能發生“競爭”——二者結構相似;


    3.“競爭的焦點”——酶的活性中心;

    4.“抑制劑占據酶活性中心”——酶活性受抑。

    5、糖醛酸,合成維生素C 的酶

    古龍唐僧(的)內子(愛)養畫眉(古洛糖酸內酯氧化酶)

    6、DNA 雙螺旋結構的特點:

    右雙螺旋,反向平行堿基互補,氫鍵維系主鏈在外,堿基在內

    7、維生素A 總結

    V.A 視黃醇或醛,多種異構分順反。圖片

    蘿卜蔬菜多益善,因其含有V.A 原。

    主要影響暗視覺,缺乏夜盲看不見,

    還使上皮不健全,得上干眼易感染。

    促進發育抗氧化,氧壓低時更明顯。

    8、DNA 雙螺旋結構:

    DNA,雙螺旋,正反向,互補鏈。

    A對T,GC連,配對時,靠氫鍵,

    十堿基,轉一圈,螺距34 點中間。

    堿基力和氫鍵,維持螺旋結構堅。

    (AT2,GC3 是指之間二個氫鍵GC間三個.螺距34 點中間即3.4)

    9、RNA 和DNA 的對比如下:

    兩種核酸有異同,腺鳥胞磷能共用。RNA 中為核糖,DNA中含有胸。

    10、維生素B6

    B6 兄弟三,吡哆醛、醇、胺。他們的磷酸物,脫羧又轉氨。

    11、三羧酸循環

    乙酰草酰成檸檬,檸檬又成α-酮琥酰琥酸延胡索,蘋果落在草叢中。

    12、β-氧化

    β-氧化是重點,氧化對象是脂酰,脫氫加水再脫氫,硫解切掉兩個碳,產物乙酰COA,最后進入三循環。

    13、酮體

    酮體一家兄弟三,丙酮還有乙乙酸,再加β-羥丁酸,生成部位是在肝,肝臟生酮肝不用,體小易溶往外送,容易攝入組織中,氧化分解把能功。

    14、細胞膜,雙層脂,單擴脂溶氣分子非脂易化載體道,主動鈉泵出入胞 必需脂肪酸亞麻油。


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